Come Esquire ha sbagliato l'ADHD?

La droga del ragazzo americano .

scudiero si unisce Il New York Times nel trattare una delle condizioni più ben studiate e documentate nella storia medica come una piñata. Bash ADHD e tutte le chicche cadono. Il traffico web aumenta. L'immensa blogosfera anti-psichiatria fa a gara per mostrare l'ultima prova che ha sempre avuto ragione. scudiero in realtà definisce questo pezzo un'indagine di successo, nel caso in cui i giudici ASME lo avessero perso.

Lost in the shuffle: rapporti accurati su un problema di salute pubblica di fondamentale importanza che colpisce milioni di americani.

Mai preso in considerazione dagli editori o dallo scrittore, Ryan D'Agostino: l'aggravarsi dello stigma della storia già sofferto da milioni di bambini, adolescenti e adulti con ADHD e le persone che li amano. Martellando sui temi della diagnosi errata e degli effetti collaterali, scudiero esagera questi problemi mentre delegittima la diagnosi stessa e i farmaci spesso usati per curarla. Come ha affermato il giornalista veterano Paul Raeburn, bloggando per Knight Science Journalism Tracker del MIT :

D'Agostino discute quindi i potenziali pericoli dei farmaci per l'ADHD usando il senso di colpa per associazione. Gli stimolanti usati per trattare l'ADHD sono farmaci Schedule II, riferisce, una classificazione che include cocaina, metanfetamina, Demerol e OxyContin. Hai ancora paura? Non preoccuparti, lo sarai.

Il fatto che gli standard di trattamento clinico intorno all'ADHD siano problematici, nella migliore delle ipotesi, non è un segreto. I sostenitori, me compreso, lo chiedono da anni. Quasi mai menzionato nei prevedibili messaggi dei media progressisti, compresi quelli in Il New York Times , tuttavia: i devastanti costi finanziari e umani dell'ADHD non riconosciuto e non trattato. Invece di riconoscere questi e altri fatti sul disturbo, scudiero si è schierato con i negazionisti dell'ADHD - gli anti-vaccinisti della psichiatria - nonostante il fatto che sia considerata la condizione psichiatrica ambulatoriale più grave.

All'ultimo conteggio, 10.000 studi pubblicati confermano l'ADHD come una diagnosi valida, molti dei quali dimostrano l'efficacia dei farmaci stimolanti, ma molti altri studiano approcci comportamentali. Non posso sottolinearlo abbastanza: non c'è polemica sull'ADHD tra le migliaia di ricercatori e clinici in tutto il mondo o tra i milioni di persone che hanno abbracciato la diagnosi perché è la prima cosa che ha dato un senso alle loro vite e ha offerto un percorso migliore. Con circa 10.000 parole, il signor D'Agostino coglie i frutti di blog anti-psichiatria e cospirazionisti ideologici per ottenere quanto segue:

• Le femministe che dominano le scuole della nostra nazione sono ossessionate dall'evirare i nostri ragazzi, semplicemente perché non sono ragazze.
• Complice è Big Pharma, che ha cooptato l'establishment medico per imprigionare chimicamente giovani maschi con pillole che creano dipendenza.
• L'Establishment infligge dure punizioni agli anticonformisti che osano dire: 'Ehi, stiamo attenti prima di stipare droghe che alterano la mente nella gola di ragazzi innocenti.

un solo uomo, scudiero riferisce, dice coraggiosamente, smettetela di drogare i nostri ragazzi! Ha imparato a conoscere l'ADHD non studiandolo (questo è ovviamente il modo femminile) ma avendolo lui stesso. (Non importa che ciò che descrive non è necessariamente l'ADHD.) La sua cura? Bombardare i nostri ragazzi intensi con una dieta costante di lodi e mai, mai criticarli o punirli. Dimentica che intenso non è nemmeno un criterio diagnostico accurato per l'ADHD. E non importa che lodare eccessivamente è probabilmente l'ultima cosa che vuoi fare con i bambini intensi il cui ADHD è complicato dalle condizioni coesistenti non infrequenti di sfida oppositiva e disturbo della condotta, a meno che tu non voglia creare sociopatici narcisistici.

Quell'uomo al centro di Esquire's l'articolo è una figura della controcultura senza formazione accademica o professionale nel campo: Howard Glasser, l'autore con sede nel Queens di 101 motivi per evitare il Ritalin come la peste Oltre a diventare poetico sul suo approccio non dimostrato (i veri esperti di ADHD devono fornire prove delle loro affermazioni sottoposte a revisione paritaria) la rivista gli fornisce una piattaforma per rispondere alle domande dei lettori sull'ADHD. Sfortunatamente, solo i lettori con account Facebook possono commentare la storia. Mentre alcuni adulti con ADHD lo hanno fatto, molti altri mi hanno scritto in privato, dicendo che non volevano rischiare di divulgare la loro diagnosi pubblicamente e in un luogo così ostile.

Pochi giorni dopo, la rivista ha pubblicato un aggiornamento ( Un appello per rallentare la droga del ragazzo americano ). Tra le altre repliche ai commenti dei lettori segnalati, scrive il signor D'Agostino, non ho mai discusso contro l'uso di farmaci per un disturbo correttamente diagnosticato: un tentativo maldestro e in entrambi i modi di negare il testo originale e titolo, rimasto intatto per chiunque avesse voglia di leggerlo. Ci vorrebbero almeno 10.000 parole per confutare completamente l'originale scudiero pezzo e collocare le varie questioni nel contesto. Eppure Drugging the American Boy può essere facilmente eliminato affrontando solo i suoi punti principali:

scudiero : ...La scioccante verità è che molte di queste diagnosi sono sbagliate... Scioccante? Difficilmente. La diagnosi errata di tutte le condizioni mediche è diffusa all'interno del nostro sistema sanitario, una stima del 10-20%, riporta Kaiser Health News. Forse dovremmo smettere di diagnosticare tutto adesso. Inoltre, il signor D'Agostino non può dimostrare quante di queste diagnosi siano state fatte in modo errato. Questa è la sua opinione.

scudiero : A milioni di quei ragazzi verrà prescritto un potente stimolante per 'normalizzarli'. Molti di quei ragazzi soffriranno di gravi effetti collaterali a causa di quei farmaci . Il pezzo confonde i sintomi di normalizzazione (linguaggio clinico) con la normalizzazione delle persone. Le persone che assumono farmaci per l'ADHD rimangono individui unici; la differenza è che diventano meno alla mercé dei loro sintomi e più capaci di individualizzare usando il proprio libero arbitrio. Ci si possono aspettare effetti collaterali da qualsiasi farmaco. Con attente prove ed errori nel tempo, i farmaci possono essere regolati per massimizzare l'effetto positivo e ridurre al minimo l'effetto negativo. Considera gli effetti collaterali del non curare affatto l'ADHD: tassi superiori alla media di abbandono scolastico, incidenti stradali, lesioni cerebrali dovute a sport troppo rischiosi e altri incidenti, disoccupazione e disoccupazione, divorzio, bancarotta, licenziamento, genitorialità assente, e carcerazione. Si stima che circa la metà della nostra popolazione carceraria abbia l'ADHD non trattato.

scudiero : … la maggior parte di quei ragazzi viene drogata senza una buona ragione, semplicemente perché sono ragazzi. ….È ora che riconosciamo questa come una crisi. Il signor D'Agostino non offre alcuna prova che questi ragazzi siano stati diagnosticati semplicemente per essere ragazzi. Dopotutto, che dire della maggior parte dei ragazzi a cui non viene diagnosticata? È scudiero implicando che non sono veri ragazzi? Non è in qualche modo virile riuscire a scuola e andare d'accordo con gli altri?

Nei bambini e negli adolescenti, i maschi vengono diagnosticati a tassi maggiori rispetto alle femmine. Ma dall'età adulta, il numero è più uniforme. Le ragazze in genere mancano della turbolenza fisica che richiama l'attenzione su molti ragazzi con ADHD; così le ragazze spesso cadono attraverso le crepe. Molte donne con diagnosi tardiva di ADHD mi hanno detto che hanno lavorato ferocemente per nascondere le loro difficoltà e compiacere i loro insegnanti fino a quando le pressioni aggiuntive del college o dell'ingresso nel mondo del lavoro hanno sopraffatto la loro capacità di compensare.

Per quanto riguarda la crisi dichiarata da Esquire, da decenni esperti dell'educazione e del lavoro indicano la vera crisi: i ragazzi che hanno scarso rendimento a scuola e, sempre più, nel mondo intero. Questo è un problema separato dalle affermazioni che scudiero sta facendo: che le scuole e la società si rifiutano di accettare che i ragazzi siano ragazzi.

Ogni volta che leggo una storia denigratoria per ragazzi sull'ADHD, penso alle centinaia di e-mail che ho ricevuto da uomini dai 50 anni in su, finalmente diagnosticati con l'ADHD e imparando perché avevano così tanti problemi intrattabili nella vita nonostante le migliori intenzioni. Ricordo in particolare, però, il mio giovane amico Sam. Si è laureato al college ora e si sta facendo strada con successo nel mondo, ma anni fa era uno studente di liceo appena diagnosticato. Ha scritto a me, un volontario della comunità che offre gruppi di supporto e conferenze al pubblico, perché era arrabbiato perché per anni era stato liquidato come uno stupido atleta.

Il suo atletismo era il compromesso per l'intelligenza in classe? Tutti quelli intorno a lui sembravano pensarla così, fino a quando un insegnante si è rivolto a lui e ha cambiato radicalmente il corso della sua vita:

Caro Gino,

Sono una studentessa del secondo anno di 16 anni a cui l'estate scorsa è stato diagnosticato l'ADHD. Ricevere quella diagnosi è stato un evento molto positivo nella mia vita, perché mi ha aiutato a spiegare tante frustrazioni che avevo avuto a scuola sin dalle prime elementari. Da quando mi è stata diagnosticata, ho lavorato molto duramente imparando le abilità che non avrei mai potuto sostenere prima di essere diagnosticata: come studiare, come organizzarmi, come fare i test, come essere uno scrittore migliore, come fare meno errori di distrazione , come concentrarmi, come chiedere aiuto quando ne ho bisogno, ecc.

Dopo diverse prove, abbiamo trovato il giusto farmaco stimolante e i miei voti a scuola stanno finalmente migliorando. Le mie lotte sono iniziate presto. I miei genitori mi dicono che parlavo tardi e che da ragazzo mi sentivo molto frustrato nel cercare di trovare le parole che volevo dire. In terza elementare, ricordo di essere stato così frustrato perché odiavo leggere e non riuscivo proprio a capire quello che leggevo. Ho anche avuto problemi a seguire le storie che mi venivano lette.

Alla scuola media, ho dovuto ricorrere a diventare più un oratore in classe, ma non è mai stato seriamente dirompente. Tuttavia, non sono mai stato organizzato, spesso dimenticavo i compiti, non potevo pianificare progetti a lungo termine, ho fatto errori stupidi in matematica anche se lo capivo, e la mia insegnante di inglese ha detto a mia madre che la mia scrittura era immatura, ho ancora odiavo leggere, ho faticato a ricordare le cose, e ho ancora faticato a trovare le parole che volevo dire. Per anni, nessun insegnante o pediatra ha mai suggerito problemi di apprendimento o elaborazione, tanto meno l'ADHD. Sono stato giudicato come un ragazzo classico.

Alla fine, la mia insegnante di matematica del nono grado, un'amica di mia madre, le ha suggerito che potrei avere ADD. Avevo 15 anni all'epoca e l'idea non era mai stata suggerita prima. Ma il test era inconfutabile: ho l'ADHD-Disattento [uno dei tre sottotipi di ADHD, che si presenta senza iperattività]. La diagnosi tardiva ha avuto un effetto piuttosto negativo sulla mia autostima. Per tutta la vita fino a quel punto della diagnosi, mi sono sempre sentito stupido e imbarazzato per il mio lavoro.

Dentro la mia testa, sapevo che volevo fare bene a scuola, ma qualunque cosa facessi, non potevo esibirmi nel modo in cui pensavo di poter. Ecco perché ora voglio aiutare gli altri. Voglio aiutare i bambini a non sentirsi male con se stessi come ho fatto io, a sapere che la vita può essere migliore per loro. Ho visto alcuni compagni di classe che hanno reagito al proprio ADHD in modo diverso da me, recitando e ribellandosi, forse per nascondere il fatto che si sentivano dei falliti. Vorrei aiutare gli insegnanti e gli amministratori scolastici a sapere come riconoscere i tipi non iperattivi di ADHD. Non hanno mai capito che tutti i miei problemi organizzativi si adattano esattamente al profilo dell'ADHD.

Sembravano pensare che, poiché ero un buon atleta, la mia mente era sempre concentrata su quello. Forse se il nome di ADHD fosse cambiato in un termine che riflettesse più accuratamente i suoi sintomi (cioè, Disturbo della funzione esecutiva), allora insegnanti e genitori potrebbero rilevare meglio il problema prima.

Dov'è la preoccupazione per i Sam del mondo? Per riferire in modo accurato sull'ADHD richiede una curiosità intellettuale sofisticata e una base scientifica, non sensazionalismo.

Riferire in modo compassionevole sull'ADHD e su tutte le condizioni basate sul cervello richiede un grado di empatia assente nei molti articoli che seguono la formula diLa droga del ragazzo americano. Considera questo un appello per pensare allo stigma e alla confusione creati dalla copertura cinica, di per sé la più grande minaccia per la salute pubblica.

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Pera Gina è l'autore del quattro volte premiato il più venduto ios Io, te o adulto A.D.D.? e il coautore di imminente Terapia di coppia incentrata sull'ADHD: interventi clinici (Routledge, 2015) .